止咳中成药自选要对症

咳嗽，中医有外感咳嗽和内伤咳嗽之分，外感咳嗽多为起病急，病程短。外感咳嗽的中成药应用有寒热之分。

风寒咳嗽

症状：咳嗽咳痰，痰稀色白量多，并伴恶寒无汗、头痛、骨节酸痛、鼻塞、流清涕，或有发热等。

用药：选用通宣理肺丸、蛇胆陈皮液。

功用：前者解表散寒，宣肺止咳；用于风寒外感引起的鼻塞、咳嗽等症。后者顺气止咳，温肺化痰；用于感冒、支气管炎引起的咳喘、痰多等症。

风热咳嗽

症状：咳嗽不爽，痰黄或黄白而稠，伴身热，汗出不退，微恶风寒，头痛鼻塞，口渴咽痛或声音嘶哑等。

用药：选用川贝枇杷糖浆、急支糖浆。

功用：前者清热宣肺，化痰止咳；用于感冒咳嗽及支气管炎。后者清热化痰，宣肺止咳；用于急性支气管炎、感冒后咳嗽、慢性支气管炎急性发作等呼吸系统疾病。

风燥咳嗽

症状：干咳无痰，或痰少而粘，咳痰不爽，或痰中带有血丝，咳甚则胸痛，伴有咽干鼻燥，或咽喉痒痛，恶风发热等。本类咳嗽多发生在秋季。

用药：选用枇杷叶糖浆。

功用：清肺润燥，止咳化痰；用于肺热燥咳，痰少咽干。

内伤咳嗽多为久病，常反复发作，病程长，并常伴脏腑功能失调症状，属邪实正虚。多见以下三型：

痰湿阻肺

症状：咳声重浊，咳嗽痰多，痰白而稀，晨起为甚，伴有胸闷脘痞，胃纳不振，神疲懒言，头身困重，大便时溏等。

用药：选用半夏糖浆、桂龙咳喘宁胶囊。

功用：前者止咳化痰；用于慢性支气管炎所致的咳嗽痰多。后者止咳化痰、降逆平喘。用于痰湿阻肺复感风寒引起的咳嗽、气喘、痰涩涎盛等症。

痰热壅肺

症状：见咳而气急，痰多色黄质稠，甚或痰中带血，伴有口鼻气粗，口苦咽干，或咽痛，或胸闷等。

用药：选用蛇胆川贝口服液。

功用：清肺，止咳，除痰；用于肺热咳嗽，痰多。

肺肾亏虚

症状：多见于长期反复咳嗽或伴喘息者。遇冷或劳累后咳嗽发作或加重，咯痰无力，易感冒。

用药：选用金水宝胶囊。

功用：补益肺肾，秘精益气；用于肺肾两虚，精气不足所致的久咳虚喘，神疲乏力等。

另外，对咳嗽患者如何自选中成药提以下几点建议：1.中医将咳嗽分为很多类型，重要的是要弄清自己的咳嗽症状如何？如咳嗽是否有痰？咳痰是什么颜色？咳嗽痰量多少？有无恶寒发热等等。2.购药时应仔细阅读药物说明书，了解注意事项。如孕妇慎服肺力咳、半夏露；糖尿病病人禁用急支糖浆、川贝枇杷膏；高血压病人慎用含麻黄的药物如通宣理肺丸、半夏露；脾虚便溏者不宜服用鲜竹沥。含有罂粟壳的镇咳药主要用于长时间比较剧烈的频繁干咳者，不适用于急性咳嗽，更不宜长期应用。儿童、孕妇、哺乳期妇女和司机、年老体弱者等群体应慎用，或在医生指导下应用。3.咳嗽是一种临床症状，可见于多种疾病，如果自行购药服用三天无效，或者在服药期间出现咳嗽加重、发热、胸痛、咯血等现象，应及时到正规医院就诊，不可盲目更换药物或自行加大服药剂量。4.40岁以上且长期大量吸烟者，出现刺激性呛咳，或咳嗽、咯血，应到医疗条件较好的医院系统检查，不要自行购药治疗。

□山东中医药大学附属医院呼吸内科主任医师陈宪海

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