依据输卵管检查结果选择诊疗方案

2009-11-15 00:32:01 来源:

[摘要]

输卵管阻塞常因人工流产、自然流产、药物流产、引产、剖腹产、产后感染、兰尾炎、取放节育环、结核病、长期阴道出血、不洁性交、盆腔感染、输卵管子宫内膜移位症等引起输卵管管壁粘连,充血,水肿而堵塞,导致精子与

  输卵管是一条弯曲的管腔,开口于子宫角两侧,外端游离,靠近卵巢,全长约8-15cm,在临床上,30%原发性不孕和80%继发性不孕是由于输卵管因素而造成。输卵管阻塞常因人工流产自然流产药物流产、引产、剖腹产、产后感染、兰尾炎、取放节育环、结核病、长期阴道出血、不洁性交、盆腔感染、输卵管子宫内膜移位症等引起输卵管管壁粘连,充血,水肿而堵塞,导致精子与卵子不能结合,最终导致不孕症。输卵管堵塞的特征为患者除不孕外几乎没有任何临床症状和体征,只是到医院进行不孕症相关检查时方发现不孕原因为输卵管不通。普通的输卵管通水(亦称通液)检查对输卵管梗阻无法做出正确诊断,只有通过经X线的子宫输卵管造影检查,才能准确了解出输卵管具体堵塞部位、性质、程度以及与盆腔是否有粘连,从而采取对应的切实有效的治疗措施。

  输卵管不通的治疗应尊照以下治疗原则:(1)疗效第一,(2)先做无创微创治疗再做有创治疗,(3)先做费用低的再做费用高的,(4)先易后难先简后繁。(5)先做医疗风险小的再做医疗风险大的。  按输卵管梗阻的部位来选择治疗方法:  输卵管在解剖学上分为四个部分,那就是间质部、狭部、壶腹部、伞部。不同部位的梗阻其治疗方法也不同,其疗效亦差异甚大。  输卵管间质部及狭部的输卵管梗阻,依据输卵管梗阻的治疗原则,应首先选择经X线的输卵管介入复通术来治疗,因对于输卵管间质部及狭部的梗阻,输卵管介入治疗具有不住院,不开刀,微创,无痛苦,安全,X线屏幕直视下20分钟完成手术,随治随走,一次性复通率90%以上,妊娠率50%以上的神奇效果。若经介入方法无法复通的个别患者,经检查子宫内膜有较好的受孕条件,可选择试管婴儿技术治疗。输卵管壶腹部梗阻可根据输卵管梗阻的具体情况由有生殖医学经验的医生来决定要么选择输卵管介入复通术要么选择附助生殖技术治疗。输卵管伞端梗阻可选择输卵管造口术,其成功率也很高。输卵管通水(亦称通液)术治疗,只对输卵管粘连极其轻微的方可复通,因疗效极差,目前在有条件的医院现巳基本上不再应用。中西药物治疗及体外的物理治疗对于输卵不通几乎没有任何治疗效果。只是某些医院的某些医生骗取患者钱财的一种手段。

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